非典型股骨骨折（Atypical Femur Fractures）的诊断标准与影像表现

Original 青年君zhang 骨科青年

2024-09-06

非典型股骨骨折（Atypical Femur Fractures）是由长期服用双磷酸盐药物导致的股骨干部骨折，其具有与创伤性股骨干骨折完全不同的特点。

诊断标准

2013年，ASBMR工作小组对非典型股骨骨折作出了如下诊断标准：

1.骨折部位

骨折位于股骨干部，股骨小转子以下，股骨髁以上。

2.主要诊断标准

① 非创伤性，或微小创伤导致骨折；

② 起自外侧皮质的横行骨折，骨折延伸至内侧皮质时可为斜形；

③ 骨折必须累及外侧皮质，复杂骨折累及内侧皮质，伴有皮质内侧尖锐突起；

④ 非粉碎或轻微粉碎骨折；

⑤ 骨内膜或者骨膜增厚。

3.次要诊断标准

① 骨干皮质广泛增厚；

② 双侧股骨干骨折；

③ 有前驱症状，如腹股沟疼痛；

④ 延迟愈合。

4.排除标准

① 起自股骨颈或粗隆间的骨折，向干部延伸；

② 假体周围骨折；

③ 与肿瘤或其他原因相关的骨折（与Pagets病，骨纤维结构不良等）。

诊断非典型股骨骨折，需满足5条主要诊断标准中的4条，对次要诊断标准，尽管其与非典型骨折密切相关，但非诊断必要条件。

2014年美国骨与矿物质研究协会也提出过基本一致的诊断标准：

典型影像表现

a，骨内膜及骨膜增厚；b，骨外侧皮质横行骨折；c，完全骨折，累及骨内外侧皮质

骨外侧皮质横行骨折，累及内侧后斜行骨折。固定后可见外侧横行骨折线。

非典型骨折固定后。

对非典型股骨骨折患者，需注意对侧非典型骨折的可能性。图ab为同一患者双侧非典型股骨骨折。

作者 / Dr.张

继续滑动看下一个

骨科青年

向上滑动看下一个